A
1)
ACEPROMACINA
a)
Clasificación
i)
Tranquilizante fenotiacínico
b)
Información
General
i)
Muy barato, es un tranquilizante efectivo para animales saludables.
ii)
Clínicamente es más efectivo en perros que en gatos.
iii)
El efecto dura de 6 a
8 horas
(1)
Algunos pacientes se mantienen sedados por más de 12 horas
iv)
La Acepromacina puede ser utilizada sola, como premedicación. Sin
embargo, es más efectivo el uso de la Acepromacina en combinación con un
agente narcótico opioide
(1)
La adición de un opioide reduce la dosis de Acepromacina, por lo
tanto reduce la posibilidad de hipotensión o de una acción sedante
sostenida o excesiva.
c)
Ventajas/Uso
recomendado
i)
Disminuye el estrés y la ansiedad del paciente.
ii)
Ayuda a proteger contra las arritmias inducidas por las
catecolaminas.
iii)
Disminuye la cantidad de anestésico inductor y de mantenimiento
iv)
El producto inyectable puede administrarse oralmente
@ 1.0 a 2.0 mg/kg (0.5 a 1.0 mg/lb) en animales difíciles
(1)
En aquellos extremadamente difíciles, la acepromacina en la dosis
anterior puede combinarse con 5 a 20 mg/kg (2.5 a 10 mg/lb) de Telazol
en solución y administrarse oralmente
en ayunas para producir una restricción química efectiva.
(a)
En
las dosis más altas del rango espere un decúbito lateral del animal
entre 30 a 45 minutos.
d)
Precauciones
i)
No se recomienda su uso como agente único.
ii)
Puede tener un efecto prolongado y profundo en pacientes viejos o débiles.
iii)
Hay aún referencias de que la Acepromacina baja el umbral de
convulsiones en pacientes epilépticos (aumenta el riesgo de convulsión)
(1)
Muchos anestesistas sientes que dicho riesgo no es significativo a
las dosis que actualmente se recomiendan
iv)
Puede disminuir el potencial de convulsión en casos de mielograma (disminución del
riesgo de convulsión)
v)
Puede disminuir el hematocrito (hasta un
30%)
(1)
Evítelo en pacientes anémicos.
vi)
Evítelo en pacientes con enfermedad esplénica
(1)
Induce un agrandamiento/congestión esplénica
vii)
No es bien tolerado por pacientes con enfermedad hepática.
viii)
Muchos sienten que los Boxers requieren dosis más bajas que otros
perros del mismo tamaño y temperamento
e)
Información
Dosis
i)
Perros
(1)
Las dosis varían desde 0.005 mg/kg a 0.1 mg/kg (0.0025 mg/lb a
0.05 mg/lb) IV, IM, SC
(a)
Combine
con un opioide
(b)
La
dosis más frecuentemente utilizada es de
0.010 a 0.040 mg/kg (0.005 a 0.02 mg/lb) cuando se combina con un
opioide.
(2)
La dosis se calcula mejor si se considera sobre la base de la
superficie de área del cuerpo.
(a)
A
mayor peso del paciente, menor es la dosis por unidad de peso corporal
(3)
La dosis total máxima es de 2
mg independientemente del peso
(a)
Algunos recomiendan hasta 3 mg de dosis total
ii)
Gatos
(1)
Las dosis varían desde 0.020 a 0.10 mg/kg (0.01 mg/lb a 0.05
mg/lb) IV, IM, SC
(a)
Combine
con un opioide
(2)
Pacientes más pequeños, jóvenes usualmente requieren de
0.06 a 0.10 mg/kg (0.03 a 0.05 mg/lb)
(3)
Cuando se combinan con un opioide agonista mu administrar 0.06 a
0.10 mg/kg (0.03 a 0.05 mg/lb)
(a)
Una dosis inadecuada de Acepromacina se asocia en excitación indeseada.
f)
Costo
i)
Muy bajo
2)
AMANTADINA
a)
Clasificación
i)
Se desarrolló inicialmente como una droga humana antigripal, también
se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson
b)
Información
General
i)
Es un antagonista NMDA
de prescripción oral, es útil en el control
del componente central de sensibilización para el manejo del dolor
crónico
c)
Ventajas/
Uso Recomendado
i)
Control del dolor crónico
d)
Precauciones
i)
No lo combine con TCAs, SSRIs,
inhibidores de MAO, o tramadol debido al riesgo del síndrome de la
serotonina.
ii)
Considere dosis reducidas en aquellos pacientes con disfunción
renal
iii)
Puede potenciar los efectos sedantes de la medicación
iv)
Utilice con precaución en animales lactantes
e)
Información
de las Dosis
i)
Perros y Gatos
(1)
3 a 5 mg/kg (1.25 a 2.5 mg/lb) SID PO
(2)
Puede administrarse continuamente o como terapia intermitente a 7 o
14 días.
ii)
Se consigue en cápsulas de gel con 100 mg y en líquido de 10
mg/ml
f)
Costo
i)
Bajo
3)
AMITRIPTILINA (TCAs)
a)
Clasificación
i)
Droga de prescripción con efecto antidepresivo tricíclico
b)
Información
General
i)
Aumenta la inhibición del dolor central por la inhibición de la
recaptación monoaminérgica
ii)
Es posible que tenga actividad también en los receptores opioides
o por lo menos, aumenta la efectividad de opioides administrados
concurrentemente.
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Manejo del dolor crónico
d)
Precauciones
i)
No lo combine con SSRIs,
inhibidores de la MAO, amantadina o tramadol debido al riesgo del síndrome
de la serotonina.
ii)
Puede potenciar los efectos sedantes de la medicación
iii)
Tiene efectos anticolinérgicos
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
(1)
1 a 2 mg/kg (0.5 a 1.0 mg/lb) SID a BID PO
ii)
Gatos
(1)
2.5 a 12.5 mg/gato SID
iii)
Se consiguen en comprimidos de
10, 25, 50, 75, 100, y 150 mg
f)
Costo
i)
Moderado
(1)
Puede ser necesario componerlos
para permitir una dosis apropiada.
4)
AMIDATE
a)
Etomidato de marca Abbott
5)
ATIPAMAZOL
a)
Clasificación
i)
Antagonista alfa-2
b)
Información
General
i)
Agente que revierte la
medetomidina y xilacina
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Revierte completamente y permanentemente los efectos de la
medetomidina
(1)
Puede ser utilizado a una dosis parcial para un efecto parcial
d)
Precauciones
i)
El revertir todo el efecto sedante de la medetomidina también
conlleva la pérdida de todo
el efecto analgésico
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
(1)
Normalmente corresponde en ruta y volumen a la medetomidina
administrada
(a)
Reduzca
la dosis de acuerdo a la disminución del efecto sedante de la
medetomidina deseado.
(b)
Reduzca
la dosis sí prefiere mantener algo del efecto analgésico y sedante.
ii)
Gatos
(1)
Normalmente administre la mitad del volumen dado de medetomidina
como dosis inicial.
(a)
Reduzca
la dosis de acuerdo a la disminución del efecto sedante de la
medetomidina.
(b)
Reduzca
la dosis sí prefiere mantener algo del efecto analgésico y sedante.
f)
Costo
i)
Alto
6)
ATROPINA
a)
Clasificación
i)
Anticolinérgico
b)
Información
General
i)
Disminuye las secreciones salivales.
(1)
Puede hacerla más espesa y gruesa
(a)
Solo
reduce la porción serosa de la secreción salival, dejando la porción
mucosa más espesa.
ii)
Aumenta la frecuencia cardíaca.
c)
Ventajas/
Usos Recomendados
i)
Previo a procedimientos que estimulan un efecto vagal fuerte.
(1)
Broncoscopía
(a)
Puede
ser necesario postponerlo hasta completar el diagnóstico respiratorio
ii)
Previo a procedimientos dentales para disminuir la secreción
salival
(1)
La mayoría de los médicos argumentan contra su uso rutinario en
esta situación
iii)
Previo a la anestesia en razas braquicefálicas
(1)
Las razas braquicefálicas tienden a tener un tono vagal más alto,
por ello es que se puede considerar su
utilización de rutina
(2)
Para disminuir las secreciones salivales.
(a)
La
mayoría de los médicos argumentan contra su uso rutinario en esta
situación.
iv)
Cesáreas
(1)
La atropina cruza la placenta, por ello se prefiere su uso en esta
situación, cuando la hembra está clínicamente bradicárdica.
v)
Emergencias cardíacas que involucran bradicardia o paro cardíaco.
(1)
Su efecto es más rápido y potente
(2)
El Glicopirrolato es la droga de segunda elección en casos de
emergencia.
(a)
Su
inicio es más lento
(3)
La hipotermia provoca una disminución de la depolarización de las
células del marcapaso cardíaco, provocando bradicardia. Dado que esta
bradicardia no es mediada por el vago, suele ser refractaria a la atropina.
d)
Precauciones
i)
Una dosis parcial puede llevar a un efecto bradicárdico mediado
centralmente
ii)
Utilícelo con cuidado en pacientes taquicárdicos
(1)
Las taquiarritmias puede ser un
efecto indeseado
(2)
El aumento de la frecuencia cardíaca, aumenta la demanda de oxígeno
del miocardio.
iii)
En ciertos
procedimientos oftálmicos puede ser indeseable la dilatación pupilar.
iv)
La duración del efecto es mucho más corto que el glicopirrolato
(1)
Solo actua por cerca de 45 minutos
e)
Información
de Dosis
i)
Perros y Gatos
(1)
0.02 a 0.04 mg/kg (0.01 a 0.02 mg/lb) IV, IM, SC
(a)
Esto
funciona a 1 cc por cada 10 a
20 kg (20 a 40 lb)
f)
Costo
i)
Muy bajo
B
1)
BENZODIAZEPINA
a)
Este es el nombre de la familia de drogas que incluye al Diazepam,
Midazolam, y Zolazepam
2)
BUPIVACAÍNA
a)
Clasificación
i)
Anestésico
local
b)
Información
General
i)
Su
inicio de acción es más lento (20 - 30 minutos) pero la duración de su
efecto más largo (3 -5 horas) comparado con la lidocaína
(1)
Su
efecto epidural es aún más prolongado
ii)
Con
anestésicos locales, el volumen es más importante que la concentración
(1)
Diluya
con agua estéril cuando bloquee áreas grandes.
(a)
La
Bupivacaína comúnmente se diluye al
50% - 33% (en una
proporción de agua estéril - 1:1 a 2:1 a Bupivacaína)
c)
Ventajas/Usos
Recomendados
i)
Bloqueo
local de nervios.
ii)
Anestesia
Epidural
(1)
Puede
provocar un bloqueo motor prolongado
iii)
Intra-articular
luego de suturar la articulación
d)
Precauciones
i)
Tiene
más toxicidad potencial que la lidocaína
(1)
Calcule
las dosis muy cuidadosamente
(2)
Nunca
administre IV
(3)
Los síntomas
tóxicos pueden ser en SNC o cardíacos.
(a)
La
toxicidad cardíaca es potencialmente fatal
e)
Información
de Dosis
i)
Bloqueo
Local
(1)
Perros
- generalmente 1.0 mg/kg hasta una dosis máxima de 2 mg/kg (1 mg/lb)
(2)
Gatos
– máximo de 1.0 mg/kg (0.5 mg/lb)
ii)
Intra-articular
(1)
Generalmente
lo que entre luego de la sutura de la articulación
(a)
Perros
– hasta un máximo de 2 mg/kg (1 mg/lb)
(b)
Gatos
– hasta un máximo de 1 mg/kg (0.5 mg/lb)
iii)
Epidural
(1)
Perros
y Gatos – 1 mg/kg (0.5 mg/lb)
iv)
Otros
usos
(1)
Bloqueo
Intercostal
(2)
Bloqueo
del plexo braquial
(3)
Bloqueo
en anillo
(4)
Bloqueo
dental
f)
Costo
i)
Moderado
3)
BUPRENORFINA
a)
Clasificación
i)
Opioide
(1)
Agonista
parcial mu con una afinidad extremadamente alta al receptor.
(2)
Algo
de antagonismo kappa
(3)
Clase
III
b)
Información
General
i)
Buen
analgésico general para dolor suave a moderado, libre de efectos
indeseables
(1)
Hay
informes anecdóticos de perros que recibieron dosis de 0.2 mg/lb IV QID
por varias dosis sin consecuencias (M. Richey, DACVA)
ii)
Efecto
sedante, si es que tiene algo, mínimo.
iii)
La
buprenorfina tiene un inicio retardado
(1)
30
minutos para el pico de efecto cuando se administra IV
(2)
45 a
60 minutos para el pico de efecto cuando se administra IM
iv)
La
duración del efecto está influenciado por la dosis
(1)
3 a 4
horas a dosis de 0.010 mg/kg
(0.005 mg/lb)
(2)
6 a 8
horas a dosis 0.020 mg/kg (0.010 mg/lb)
(3)
8 a
10 horas a dosis 0.030 mg/kg (0.015 mg/lb)
(4)
10
a12 horas a dosis 0.040 mg/kg
(0.020 mg/lb)
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Cirugía
de tejidos blandos en general
ii)
Cirugía
ortopédica menos dolorosa
iii)
En gatos,
estudios han mostrado que la biodisponibilidad es la misma tanto si se
administra IV,IM o vía mucosa bucal oral (la biodisponibilidad en el
tracto GI es pobre – administre sublingual o en la bolsa lateral de la
mejilla)
(1)
Esta
absorción transmucosa está influenciada por el pH alcalino de la saliva
felina.
(a)
No
hay, hasta el momento, constancia de una absorción oral
efectiva en el perro.
(2)
Opción excelente para el manejo analgésico de los gatos en el hogar.
d)
Precauciones
(1)
Es
difícil de revertir si se
observaran efectos indeseables
(2)
Es de
esperar que antagonice otros agonistas puros mu como la Morfina,
Hidromorfona, Fentanilo, y Oximorfona.
e)
Información
de Dosis
(1)
Perros
– 0.010 a 0.040 mg/kg (0.005 – 0.02 mg/lb) IM o IV
(2)
Gato
- 0.010 a 0.040 mg/kg (0.005 – 0.02 mg/lb) IM, IV, o Transmucosamente
f)
Costo
i)
Moderado
si el rango de dosis se bajo -
alto si el rango de dosis es más alto.
BUTORFANOL
g)
Clasificación
i)
Opioide
(1)
Es un
agonista/antagonista mezclado, con actividad primaria como agonista del
receptor kappa
(a)
Generalmente
antagonista en el receptor mu
h)
Información
General
i)
Buen
analgésico general para dolores leves, libre de efectos indeseables.
ii)
A
dosis clínicas promueve poca o ninguna depresión respiratoria.
iii)
La
duración del efecto en perros es de 30 minutos a 1 hora y en gatos de 1 a
3 horas.
i)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Cirugía
general de tejidos suaves.
ii)
Más
efectiva como analgésico visceral (tejidos suaves) que somático (ortopédicos)
j)
Precauciones
i)
Efecto
de corta duración
(1)
Perros
- 30 minutos a 1 hora
(2)
Gatos
- 1 a 3 horas
ii)
Dosis
más altas pueden producir excitación y disforia.
k)
Información
de Dosis
i)
Perros
y Gatos
(1)
0.2 a
0.4 mg/kg (0.1 a 0.2 mg/lb) IV, IM, SC
(a)
La
dosis más comúnmente seleccionada es de
0.2 mg/kg (0.1 mg/lb)
l)
Costo
i)
Moderado
(alto en el caso que se administre frecuentemente)
C
1)
CARPROFENO
a)
Clasificación
i)
Un analgésico no esteroide (NSAID) selectivo de
COX2
b)
Información
General
i)
Anti-inflamatorio/analgésico efectivo, generalmente libre de
efectos adversos significativos en el sistema GastroIntestinal
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Uso para dolor agudo
durante corto tiempo
ii)
Uso para dolor crónico,
durante largo tiempo, solo si el paciente lo tolera
d)
Precauciones
i)
Como con cualquier anti-inflamatorio no esteroidal, los efectos
colaterales pueden ser importantes
(1)
Discontinúe su uso si se desarrollan signos GI
ii)
Evite su uso en:
(1)
Combinación con
corticosteroides
(a)
Provocan
un incremento del efecto ulcerogénico potencial
(2)
Pacientes con compromiso renal, deshidratados, hipotensos,
enfermedad hepática, gestación, enfermedad
GI pre -existente o coagulopatías.
iii)
En los caninos con
terapia crónica controle las enzimas hepáticas
e)
Información
de Dosis
i)
Perros – 2.20 mg/kg (1.0 mg/lb) SC, PO BID o 4.4 mg/kg (2.0
mg/lb) SC, PO SID
ii)
Gatos –
1 a 2.0 mg/kg (0.45 a 0.90 mg/lb) SC una sola vez
f)
Costo
i)
Moderado
D
1)
DERACOXIB
a)
Clasificación
i)
Un
anti-inflamatorio no esteroidal de la clase coxib o selectiva
COX2
b)
Información
General
i)
Anti-
inflamatorio/analgésico efectivo, generalmente libre de efectos GI
colaterales significativos
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Uso
para dolor agudo por poco tiempo
ii)
Uso
para dolor crónico, por largo tiempo, solo en pacientes que lo toleran
d)
Precauciones
i)
Como
con cualquier anti-inflamatorio no esteroidal (NSAID), los efectos
colaterales GI pueden ser importantes.
(1)
Suspenda
si se desarrollan signos GI
ii)
Evite
su uso en:
(1)
Combinación
con corticosteroides
(a)
Aumento
del efecto ulcerogénico potencial
(2)
Pacientes
con compromiso renal, deshidratados, hipotensos, con enfermedad hepática,
gestantes, enfermedad GI pre existente o coagulopatías.
iii)
Controle
las enzimas hepáticas en pacientes caninos con terapia crónica
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
– 1 a 2 mg/kg PO SID para el manejo general del dolor
(1)
3 a 4
mg/kg PO SID hasta durante 7 días para el dolor quirúrgico agudo
ii)
Gatos – El uso de deracoxib no se recomienda en este momento
f)
Costo
i)
Moderadamente
alto
2)
DEXTROMETORFANO
a)
Clasificación
i)
Droga
antitusiva y antagonista de NMDA
b)
Información
General
i)
Desarrollado
inicialmente como supresor de la tos en humanos.
ii)
Es de
prescripción oral, es capaz
de antagonizar NMDA, útil en
el manejo del componente de sensibilización central para el control del
dolor crónico.
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Control
del dolor crónico
d)
Precauciones
i)
En
pacientes con disfunción hepática disminuya la dosis o suspenda
la administración.
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
y Gatos
(1)
0.5 a
2.0 mg/kg (0.25 a 1.0 mg/lb) TID a QID PO
ii)
Robitussin
CoughGelsÒ
son cápsulas de gel que contienen solo 15 mg dextrometorfano. Vicks
Formula 44 Cough ReliefÒ,
viene
en botellas de 118 ml, es un líquido que contiene 2 mg/ ml de
dextrometorfano.
f)
Costo
i)
Moderado
3)
DIAZEPAM
a)
Clasificación
i)
Una
benzodiazepina, agente hipnótico y sedante.
b)
Información
general
i)
Usualmente
se combina con ketamina o un opioide
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Combinado
con ketamina en:
(1)
Pacientes
más viejos
(2)
Algunos
pacientes cardíacos
ii)
Combinado
con oximorfona en:
(1)
Pacientes
débiles
(2)
Pacientes
geriátricos
iii)
Gatos
(1)
Adecuado
como sedante de corta duración.
iv)
Casos
de cirugía espinal
(1)
Administre
al momento de la extubación para lograr relajación muscular (disminución
del dolor)
v)
Diazepam
es reversible utilizando flumazenil
d)
Precauciones
i)
Si se
administra IM, el diazepam con
vehiculo de propilenglicol, es más doloroso y de absorción menos
predecible que el midazolam.
(1)
El
propilenglicol, en cantidad suficiente, tiene el potencial de provocar hemólisis
y vasodilatación.
ii)
La
inyección IV rápida puede llevar a una arritmia de corta duración
iii)
Perros
(1)
Inadecuado
como único agente para sedar al perro debido a su duración
extremadamente corta.
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
y Gatos
(1)
Dosis
generalmente – 0.2 mg/kg a 0.4 mg/kg (0.1 a 0.2 mg/lb) IV, IM
(2)
IV
inducción #1 – combinado con volúmenes iguales de Ketamina
(a)
Retire
hasta 1cc de la mezcla total por cada 10 kg (20lb)
(i)
Administre
la ½ inicialmente, y luego a efecto
(ii)
Reduzca
la dosis un 30% - 50% si está deprimido, o profundamente sedado por la
premedicación
(3)
IV
inducción #2 – combinado con fentanilo, hidromorfona, o oximorfona –
más útil para perros
(i)
Vea
de Diazepam y un Opioide bajo la sección de los Protocolos de Inducción
para más detalles.
(ii)
Los
gatos deberán necesitar además una dosis baja de Ketamina (1 a 5 mg/lb)
o Propofol (0.5 a 2 mg/lb) para facilitar la entubación
(4)
Mantenimiento
IV – más útil para perros
(a)
Vea
la sección de Diazepam y un Opioide bajo los Protocolos de Mantenimiento
para los detalles
(i)
La
indicación principal sería un canino que es difícil de controlar con
agentes inhalados por la hipotensión.
f)
Costo
i)
Bajo
4)
DOBUTAMINA
a)
Clasificación
i)
Agente
inotrópico positivo relacionado a la dopamina
ii)
Agonista
adrenérgico beta 1 directo
b)
Información
General
i)
Se
utiliza para aumentar la presión sanguínea en pacientes hipotensos
c)
Ventajas/Usos
Recomendados
i)
Utilicelo
para aumentar la presión sanguínea cuando no es suficiente la utilización
de fluidos IV, reducción de anestésicos y
la administración de los coloides.
d)
Precauciones
i)
Si
hay un aumento de la frecuencia cardíaca significativo o si desarrolla
arritmia, suspéndalo
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
- 0.004 a 0.4 mg/kg/min (0.002 a 0.20 mg/lb/min)
ii)
Gatos
– utilice el extremo más bajo del rango de dosis
iii)
Receta
para dosis de 0.008 mg/kg/min (0.004 mg/lb/min)
(1)
4 ml
@ 12.5 mg/ml = 50 mg
(2)
Agregue
a 250 ml de 0.9% salina para
obtener 0.2 mg/ml
(3)
Administre
0.2 ml/min por cada 5 kg (10 lb) de peso corporal
f)
Costo
i)
Moderado
5)
DOMITOR
a)
Nombre registrado de Pfizer para la medetomidina
i)
Vea
medetomidina
6)
DURAMORPH
a)
Clasificación
i)
Morfina
libre de preservantes
ii)
Agonista
opioide mu puro
b)
Información
General
i)
Preparación
para uso específico epidural
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Analgesia
Epidural
d)
Precauciones
i)
Ampollas
de un solo uso 10 mg (10 ml) y ampollas de 2 mg (2ml) – no guarde el
residuo de la droga.
e)
Información
de Dosis
i)
Uso
Epidural
(1)
Perros
y Gatos - 0.1 mg/kg (0.045 mg/lb.)
(a)
1 cc
cada 10 kg
f)
Costo
i)
Moderadamente
alto – mucho desperdicio
E
1)
EPINEFRINA
a)
Clasificación
i)
Agente adrenérgico endógeno con propiedades Alfa y Beta que
provoca aumento de la contractibilidad y presión sanguínea
b)
Información
General
i)
Droga de emergencia
c)
Ventajas/
Uso recomendado
i)
Reacciones alérgicas anafilácticas
ii)
Resucitación cardíaca (asístole)
d)
Precauciones
i)
Se guarda en refrigeración
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
(1)
Resucitación cardíaca - 1 ml cada 10 kg (20 lb) IV (1:1000 dilución)
(2)
Anafilaxis – 0.010 a 0.20 mg/kg (0.005 a 0.10 mg/lb) IV
ii)
Gatos
(1)
Resucitación cardíaca - 1 ml cada 10 kg (20 lb) IV (1:1000 dilución)
(2)
Anafilaxis – 0.010 a 0.20 mg/kg (0.005 a 0.10 mg/lb) IV
(3)
Asma felina - 0.1 ml SQ o IV (1:1000 dilución)
f)
Costo
i)
Muy bajo
2)
ETODOLAC
a)
Clasificación
i)
Un anti-inflamatorio no esteroidal (NSAID) selectivo COX2
b)
Información
General
i)
Anti-inflamatorio/analgésico efectivo generalmente libre de
efectos colaterales significativos en el sistema GI
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Uso durante corto tiempo para dolor agudo
ii)
Uso por tiempo prolongado, en pacientes que lo toleran, para dolor
crónico
d)
Precauciones
i)
Como con cualquier anti-inflamatorio no esteroidal, los efectos
colaterales GI pueden ser importantes
(1)
Suspenda si observa signos GI
ii)
Evite su uso en:
(1)
Combinación con
corticosteroides
(a)
Aumenta
el efecto ulcerogénico potencial
(2)
Pacientes con compromiso renal, deshidratados o hipotensos, con
enfermedad hepática, gestación, enfermedad GI preexistente o coagulopatías.
iii)
Controle las enzimas hepáticas de los pacientes caninos en terapia
crónica.
e)
Información
de Dosis
i)
Perros – 10 a 15 mg/kg (4.8 a 6.8 mg/lb) PO SID
ii)
Gatos – el uso de etodolac no se recomienda en este momento
f)
Costo
i)
Moderadamente bajo
3)
ETOMIDATO
a)
Clasificación
i)
Un imidazol
b)
Información
General
i)
Es considerado el mejor agente inductor para pacientes con
cardiomiopatía dilatada
ii)
Se consigue en dos formas
(1)
El producto americano estándar en un vehículo de propilenglicol
(2)
La forma lipuro europea en una emulsión hiperlipídica similar al
Propofol
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Para enfermedades cardíacas severas incluyendo casos de
cardiomiopatías
d)
Precauciones
i)
Puede provocar mioclonías, arcadas o excitación durante el período
de inducción o recuperación – esto no es común en pacientes
adecuadamente sedados con la premedicación o clínicamente deprimidos
(1)
Premedicar con uno de los siguientes:
(a)
Oximorfona
0.05 mg/kg (0.025 mg/lb) IM y midazolam 0.1 mg/kg (0.05 mg/lb) IM
(b)
Hidromorfona
0.1 mg/kg (0.05 mg/lb) IM y midazolam 0.1 mg/kg (0.05 mg/lb) IM
(c)
Butorfanol
0.2 mg/kg (0.1 mg/lb) IM y midazolam 0.1 mg/kg (0.05 mg/lb) IM
ii)
Suprime la función adrenocortical por 3 horas luego de la
administración.
(1)
Si hay algún problema
adrenal, la administración de un corticosteroide supera este efecto.
(a)
Algunos
creen que ésta falta de
“respuesta al estrés" puede actualmente disminuir la morbilidad
del paciente
iii)
El propilen glicol que
contiene el Etomidato puede desencadenar hemólisis, algunos consideran
esta, un potencial estresante renal
(1)
Posible sobrecarga de pigmentos que afecta el riñón.
(2)
Para pacientes anémicos o renales utilice el Etomidato lipuro
iv)
Si no se utiliza en el día, el etomidato-lipuro debería ser
descartado
e)
Información
de Dosis
i)
Inducción de Rutina
(1)
Perros - 0.5 a 3.0 mg/kg (0.25 a 1.5 mg/lb) IV
(a)
Si el
paciente no está deprimido o no fue suficientemente sedado con la
premedicación, preceda el Etomidato con Diazepam IV 0.2 a 0.4 mg/kg (0.1
a 0.2 mg/lb)
(2)
Gatos – 0.5 a 2.0 mg/kg (0.25 a 1.0 mg/lb) IV
(a)
Si el
paciente no está deprimido o no fue suficientemente sedado con la
premedicación, preceda el Etomidato con diazepam IV 0.2 a 0.4 mg/kg (0.1
a 0.2 mg/lb)
ii)
Administre el Etomidato en propilenglicol
con fluidos IV para reducir
el dolor en el sitio de inyección y la hemólisis
(1)
Esta preocupación se debe al contenido de propilen glicol de la
preparación EEUU
f)
Costo
i)
Muy alto
F
1)
FENTANILO
a)
Clasificación
i)
Un
agonista mu puro
b)
Información
General
i)
El
efecto dura de 30 a 45
minutos
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Analgesia
de corta duración
(1)
Excelente
como un analgésico intraquirúrgico “arriba de”
ii)
Agente
inductor cuando se combina con una benzodiazepina
iii)
Uso
como analgésico en infusión a velocidad constante (CRI)
d)
Precauciones
i)
Se
puede observar jadeo y rigidez muscular
e)
Información
de Dosis
i)
Inducción
(1)
Vea
la sección de Diazepam y un
Opioide en los Protocolos para Inducción para más detalles
ii)
Analgesia
(1)
Bolo
– 0.002 mg/kg (0.001 mg/lb)
(2)
CRI
– 0.001 a 0.004 mg/kg/hr (0.005 a 0.002 mg/lb/hr)
(3)
Parche
Duragesic – basado en el peso
|
Paciente
|
Dosis
|
Contenido
Fentanilo
|
|
Perros
pequeños ** (<5kg)
y gatos
|
25
mcg/hr
|
2.5
mg
|
|
Perros:
5-10 kg
|
25
mcg/hr
|
2.5
mg
|
|
Perros:
10-20 kg
|
50
mcg/hr
|
5
mg
|
|
Perros:
20-30 kg
|
75
mcg/hr
|
7.5
mg
|
|
Perros:
>30 mg
|
100
mcg/hr
|
10
mg
|
(a)
Perros pequeños y gatos utilizan un parche de
25 mcg/hr pero solo se expone la
½ del parche
(b)
Para gatos más pequeños considere la
posibilidad de exponer ¼ del parche
(c)
Nunca corte el parche
(d)
Afeite el pelo tan corto como sea posible en
el área planificada para pegarlo sin irritar la piel. Suavemente limpie
el área una o dos veces con una gasa húmeda para remover el pelo suelto.
Deje secar. Entibie el parche a temperatura corporal. Remueva la película
protectora posterior y aplique el parche sobre la piel. Sosténgala
firmemente contra la piel apretando con la mano por 2 minutos completos.
Cuando sea posible utilice esparadrapo y gasa para cubrir y sostener el
parche.
f)
Costo
i)
Bajo
en forma IV
ii)
Alto
en forma de parche
2)
FLUMAZENIL (ROMAZICON(R))
a)
Clasificación
i)
Antagonista
de Benzodiazepinas
b)
Información
General
i)
Agente
que revierte el diazepam y el midazolam
c)
Ventajas
/ Uso recomendado
i)
Para
revertir cualquier efecto indeseado resultado del uso de diazepam o
midazolam.
d)
Precauciones
i)
Ninguna
e)
Información
de dosis
i)
Perros
– 0.02 a 0.1 mg/kg (0.01 a 0.05 mg/lb) IV
ii)
Gatos
– 0.02 a 0.1 mg/kg (0.01 a 0.05 mg/lb) IV
f)
Costo
i)
Muy
alto
G
1)
GABAPENTINA
a)
Clasificación
i)
Droga
anticonvulsivante
b)
Información
General
i)
Droga
de administración oral capaz de ayudar a reducir el dolor neuropático y
otros estados de dolor crónico
(1)
Mecanismo
desconocido
c)
Ventajas
/Uso Recomendado
i)
Manejo
del dolor crónico
d)
Precauciones
i)
Se
excreta sin metabolizar en la orina
(1)
En
pacientes con disfunción renal reduzca la dosis o evite.
ii)
Retire
esta droga en forma gradual para evitar dolor de rebote.
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
(1)
5.0 a
12 mg/kg (2.5 a 5.0 mg/lb) BID a QID PO
ii)
Gatos
(1)
2.5 a
5.0 mg/kg (1.0 a 2.5 mg/lb) BID PO
(a)
Si
se mantiene bien, luego de una terapia prolongada, puede reducirse
la dosis a SID.
iii)
Se
consigue en líquido a 50 mg/ml , cápsulas de 100 mg, 300 mg, 400 mg y
tabletas de 600 mg y 800 mg
f)
Costo
i)
Caro
2)
GLICOPIRROLATO
a)
Clasificación
i)
Anticolinérgico
b)
Información
General
i)
Disminución
de las secreciones salivales
(1)
Pueden
hacerlas más espesas, viscosas.
(a)
Solo
reduce la porción serosa de la secreción salivar sin tocar la porción
mucoide más espesa.
ii)
No
traspasa la barrera hemato-encefálica o la placenta.
c)
Ventajas
/Uso Recomendado
i)
Tienen
un efecto de duración mucho más largo (2 a 3 horas) si se compara con la
atropina.
ii)
Cuando
la bradicardia es clínicamente significativa.
(1)
La
dosis parcial se puede utilizar para obtener un efecto parcial, pero puede
presentarse un efecto paradójico bradicardico a dosis bajas.
(2)
Es,
quizás, un anticolinérgico más suave que la atropina
iii)
Antes
de un procedimiento que estimule profundamente el efecto vagal.
(1)
Broncoscopía
(a)
Puede
ser necesario posponer su aplicación hasta después de que se completen
los procedimientos respiratorios diagnósticos.
iv)
Antes
de procedimientos dentales para disminuir las secreciones salivales.
(1)
La
mayoría médica desaconseja este uso.
v)
Previo
a anestesia en razas braquicefálicas
(1)
Las
razas braquicefálicas tienden a tener un tono vagal más alto, por lo que
se considera el uso de rutina del anticolinérgico
(2)
Para
disminuir las secreciones salivales
(a)
La
mayoría médica desaconseja este uso
d)
Precauciones
i)
El Glicopirrolato es definitivamente la segunda elección en casos de
emergencia
ii)
Puede provocar bradicardia paradójica y bloqueo AV cuando se
administra IV
(1)
Este
efecto, generalmente, se sobrepasa a medida que los niveles plasmáticos
llegan a la dosis terapéutica.
iii)
La
hipotermia provoca una disminución de la despolarización de las células
reguladoras del ritmo cardíaco, provocando
bradicardia. Esta bradicardia no está mediada por el vago, por lo
que puede ser refractaria al glicopirrolato.
iv)
Cesáreas
(1)
Es
una molécula es tan grande que no pasa la barrera transplacentaria.
(a)
Evite
el glicopirrolato cuando desea efecto en el
feto porque no llegará a él.
v)
Utilícelo
con precaución en pacientes taquicárdicos
(1)
La
taquiritmia puede ser un efecto adverso.
vi)
El
aumento de la frecuencia cardíaca aumenta la demanda miocárdica de oxígeno
vii)
La
dilatación pupilar, para ciertos procedimientos oftálmicos, puede ser un
efecto indeseable.
e)
Información
de Dosis
(1)
Perros
– 0.010 a 0.015 mg/kg (0.005 a 0.007 mg/lb) IV, IM, SC
(2)
Gatos
– 0.010 a 0.015 mg/kg (0.005 a 0.007 mg/lb) IV, IM, SC
f)
Costo
i)
Muy
bajo
H
1)
HALOTANO
a)
Clasificación
i)
Es un
hidrocarburo halogenado
b)
Información
General
i)
Es un
agente antestésico inhalado de acción relativamente rápida
ii)
Concentración
alveolar mínima (MAC)
(1)
Perros
- 0.76%
(2)
Gatos
- 0.82%
c)
Ventajas
/ Uso recomendado
i)
Una
buena elección usarlo como anestésico general
ii)
Puede
facilitar la broncodilatación en pacientes con enfermedad respiratoria
d)
Precauciones
i)
Lleva
metabolismo hepático significativo
(1)
Menos
apropiado para pacientes con enfermedad hepática
(2)
Aproximadamente
el 12% de la droga absorbida se metaboliza en el hígado
ii)
Más
arritmogénico que el isoflorano
(1)
Evítelo
si sospecha trauma cardíaco
iii)
Inicia
la hipertermia maligna con mayor frecuencia que el isoflorano
iv)
La
vasodilatación puede provocar un aumento de la presión intracraneal
v)
Los
preservantes del producto crean residuo dentro del vaporizador.
(1)
Se
recomienda un mantenimiento anual del vaporizador.
e)
Información
de Dosis
i)
Inducción
por máscara
(1)
No se
recomienda
ii)
A
continuación de un agente inductor inyectable
(1)
Inicie
con rangos de circulación de 1.0 a 1.5 litro por minuto a
2.5 % - 4.0 %
(a)
Reduzca
el porcentaje según la respuesta del paciente
iii)
Mantenimiento
– Uso de flujo moderadamente bajo
(1)
Una
vez estable, reduzca el flujo de oxígeno a 500 ml o 1 litro
(a)
La bolsa de reserva debe mantenerse suficientemente llena.
(i)
Si no
es así, la velocidad de flujo debe aumentarse y, a la mayor brevedad
posible, examinar la maquina en busca de pérdidas en el circuito.
(2)
Recuerde
que antes de la estimulación quirúrgica, el paciente puede parecer
profundamente anestesiado, pero mostrar una respuesta dramática a la
estimulación.
(a)
Un
anestesista con experiencia debe ser capaz de anticipar y evitar este
evento.
(3)
Una
premedicación con analgésicos
y sedantes efectivos reduce significativamente el nivel de agente inhalado
necesario para mantenerlo en un plano profundo de anestesia quirúrgica
f)
Costo
i)
Bajo
2)
HEPARINA
a)
Clasificación
i)
Anticoagulante
que afecta tanto las vías intrínsecas como extrínsecas de la coagulación.
b)
Información
General
i)
No
cruza la placenta
ii)
La
protamina la revierte directamente.
c)
Ventajas
/Uso Recomendado
i)
Para
producir una solución salina heparinizada
ii)
Tratamiento
de la coagulación intravascular diseminada (DIC por sus siglas en inglés)
iii)
Tratamiento
de enfermedad tromboembólica
d)
Precauciones
i)
No la
administre IM
(1)
Puede
provocar la formación de un hematoma
(2)
Debería
administrarse solamente SC o IV
e)
Información
de Dosis
i)
Salina
heparinizada - 1 ml de heparina por
litro de Cl Na 0.9%
(1)
Identifique
claramente, con una etiqueta fluorescente naranja, la fecha y
el contenido de la bolsa.
f)
Costo
i)
Bajo
3)
HIDROMORFONA
a)
Clasificación
i)
Agonista
mu puro
(1)
Clase
II
b)
Información
General
i)
La
duración de su efecto es de 4
a 6 horas
ii)
Considerado
con las mismas propiedades generales que la oximorfona aunque menos
potente
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Como
premedicación general para candidatos a anestesia de todas las categorías.
ii)
Generalmente
provoca menor jadeo que la oximorfona
iii)
A
diferencia de Morfina, no debería provocar hipotensión transitoria
(1)
El
uso IV no se asocia con la
liberación de histamina
d)
Precauciones
i)
Es
común la bradicardia
ii)
Es
común el vómito después de la administración IM
iii)
Hay
un sinergismo sedante moderado entre la hidromorfona y la acepromacina en
el perro
(1)
La
dosis de acepromacina debería mantenerse en el extremo más bajo del
rango de dosis
iv)
Hay
una tendencia en gatos a agitarse a menos que se utilice una dosis
más alta de acepromacina
e)
Información
de Dosis
i)
Perros
– 0.01 a 0.4 mg/kg (0.05 - 0.20 mg/lb) IV, IM
(1)
Generalmente
0.1 a 0.2 mg/kg (0.05 a 0.10 mg/lb)
ii)
Gatos
– 0.05 a 0.2 mg/kg (0.025 - 0.10 mg/lb) IV, IM
(1)
Generalmente
0.05 a 0.1 mg/kg (0.025 a 0.05 mg/lb)
iii)
Inducción
(1)
Inducción IV #2 – combinado con Diazepam – más útil en
perros.
(a)
Vea
la sección de Diazepam y un Opioide en los Protocolos de Inducción para
mayores detalles.
iv)
Mantenimiento
(2)
Mantenimiento IV – más útil en perros.
(a)
Vea
la sección de Diazepam y un
Opioide bajo los Protocolos de Mantenimiento para mayores detalles
v)
Dosis
Epidural
(1)
0.03
a 0.10 mg/kg (0.015 a 0.05 mg/lb)
f)
Costo
i)
Bajo
I
1)
ISOFLORANO
a)
Clasificación
i)
Hidrocarburo
Fluorinado
b)
Información
General
i)
Considerado
uno de los más seguros agentes inhalados para los pacientes y el personal
ii)
Su
baja solubilidad provoca una inducción, ajuste de nivel y recuperación rápida.
iii)
Concentración
alveolar mínima (MAC)
(1)
Perros
- 1.2%
(2)
Gatos
- 1.5%
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
De
los agentes inhalandos comunes es el 2do más rápido en
producir la inducción y recuperación.
ii)
No
sensibiliza el corazón a la arritmia inducida por Epinefrina.
iii)
Junto
con sevoflorano, es el anestésico
inhalado de elección para pacientes con:
(1)
Enfermedad
hepática
(a)
Metabolismo
hepático mínimo.
(2)
Enfermedad
intracraneal
(a)
Si se
compara con Halotano, afecta menos la presión del líquido
cerebro-espinal
(b)
Mantiene
la presión final de CO2 (ETCO2 ) a 20 - 30 mm Hg que minimiza
incrementos de la presión del líquido cerebro-espinal
d)
Precauciones
i)
Provoca
comúnmente depresión respiratoria
ii)
A
niveles más altos (especialmente
> 2 x MAC) puede ser un potente depresor cardíaco y vasodilatador.
iii)
Puede
provocar algún incremento de la presión líquido cerebro- espinal
e)
Información
de Dosis
i)
Uso
de Rutina
(1)
Inducción
con máscara (no se recomienda para su uso de rutina)
(a)
Inicie
con 100% de oxígeno @ 3
litros/min durante 3 - 5
minutos
(b)
No
cubra los ojos del paciente
(c)
Luego
de 3 - 5 minutos de O2,
inicie el isoflorano @ 0.5 %
(d)
Aumente
0.5 % cada 30 - 60 segundos hasta que alcance un 2 %
(e)
Luego
aumente a 3.5 % - 5 % hasta completar la inducción
(2)
Uso a
continuación de un agente inductor inyectable
(a)
Inicie
a una velocidad de flujo de 1.0 a 1.5 litro por minuto a 3.0 % - 5.0 %
(i)
Reduzca
el porcentaje según la respuesta del paciente
(3)
Mantenimiento
– use un flujo moderadamente bajo
(a)
Una
vez estable, reduzca el flujo de oxígeno a
500 ml o 1 litro
(i)
La bolsa de reserva debe mantenerse suficientemente llena
1.
Si
no, la velocidad de flujo debe aumentarse y examinar la maquina, tan
pronto como sea posible, en busca de pérdidas en el circuito.
(b)
Recuerde
que antes de la estimulación quirúrgica, el paciente puede parecer
anestesiado y luego, mostrar una respuesta dramática frente a una
estimulación.
(i)
Un
anestesista con experiencia debería ser capaz de anticipar y evitar este
problema.
(ii)
Una
efectiva premedicación analgésica y sedante, reduce significativamente
el nivel del agente inhalado
necesario para mantener el paciente en un plano profundo de anestesia quirúrgica.
f)
Costo
i)
Moderadamente
bajo
K
1)
KETAMINA
a)
Clasificación
i)
Agente anestésico disociativo inyectable
b)
Información
General
i)
Para la inducción usualmente se combina con acepromacina o una
benzodiazepina (Diazepam o Midazolam)
ii)
A dosis bajas es analgesico si se utiliza en conjunto con un agente
opioide
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Inducción de Rutina
ii)
Elección razonable para pacientes estabilizados con enfermedad
cardíaca valvular
iii)
Para gatos agresivos
administre 5 mg/lb oralmente
d)
Precauciones
i)
Evite sí:
(1)
Tiene historia de convulsiones
(2)
Se sospecha de enfermedad intracraneal
(3)
Tiene una enfermedad renal significativa
ii)
Puede provocar desecación de la córnea
(1)
Se requiere la protección de la córnea
iii)
Inicialmente provoca depresión miocárdica generalmente seguida
por una estimulación simpática indirecta.
(1)
El aumento de la frecuencia cardíaca puede ser nocivo en:
(a)
Cardiomiopatía
hipertófica
(b)
Pacientes
hipertiroideos
(c)
Pheocromocitomas
e)
Información
de Dosis
i)
Inducción de Rutina - Ketamina y Diazepam
(1)
Perro y Gato
(a)
Retire
hasta 1 ml de la mezcla 50/50
por cada 20lb
(i)
Administre la ½ inicialmente, luego a efecto
(ii)
Reducir la dosis un 30%
- 50% si está deprimido o profundamente sedado con la premedicación
(b)
En
perros, luego del bolo inicial de ketamina/diazepam, puede administrarse
un bolo de Lidocaína a 2 mg/kg (1 mg/lb) para reducir la cantidad
total de ketamina/diazepam necesaria.
(c)
Mantenga
a la mano una jeringuila con agente inductor sin utilizar, para la
circunstancia en que el tubo endotraqueal se desenganche o el paciente se
despierte de repente.
(2)
El uso IM/SC – no se recomienda porque el diazepam puede ser
doloroso y no se puede predecir con certeza su absorción.
(a)
El
diazepam contiene propilenglicol
ii)
Inducción de Rutina - Ketamina y Midazolam
(1)
Gatos
(a)
Ketamina
– 5 a 10 mg/kg (2.5 a 5 mg/lb)
(i)
Para gatos jóvenes, agresivos utilice 10 mg/kg (5 mg/lb)
(ii)
Para gatos tranquilos, más viejos reduzca la ketamina a 5 a 8
mg/kg (2.5 a 4 mg/lb)
(b)
Midazolam
– 0.2 a 0.4 mg/kg (0.1 a 0.2 mg/lb)
(c)
Mézclelos
juntos en la misma jeringuilla y administre IM
(2)
Perros – El costo del midazolam lo hace menos atractivo para su
uso en perros.
f)
Costo
i)
Bajo (para ketamina sola y ketamina/diazepam combinada)
2)
KETOPROFENO
a)
Clasificación
i)
Un anti-inflamatorio no esteroidal
(NSAID)
b)
Información
General
i)
Anti-inflamatorio /analgésico efectivo ,si se utiliza en forma
prolongada, tiene efectos colaterales GI significativos
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Analgésico inyectable de larga duración, generalmente útil como dosis
única postquirúrgica
(1)
La duración del efecto es de 12 a 18 horas
(2)
Una sola dosis posquirúrgica ha demostrado estar libre de todo
efecto colateral GI en perros y gatos normales.
d)
Precauciones
i)
Evite su utilización prolongada
(1)
Los efectos colaterales GI pueden ser significativos.
ii)
Evite su combinación con corticoesteroides
(1)
Aumentan el efecto ulcerogénico potencial
iii)
Evite en aquellos pacientes con compromiso renal
iv)
Evite en pacientes deshidratados o hipotensos.
e)
Información
de Dosis
i)
Perros – 2.0 mg/kg (0.9 mg/lb) SC una sola vez
ii)
Gatos – 2.0 mg/kg (0.9 mg/lb) SC una sola vez
f)
Costo
i)
Muy bajo
L
1)
LIDOCAÍNA
a)
Clasificación
i)
Anestésico
local y agente antiarritmico
b)
Información
General
i)
Inicio
rápido
(1)
5 a
10 minutos
ii)
Corta
duración
(1)
Cerca
de 1 a 2 horas
c)
Ventajas/
Uso Recomendado
i)
Bloqueo
local para:
(1)
Cirugía
oral
(2)
Crecimientos
dérmicos
(3)
Infusión
articular
ii)
Anestesia
tópica para:
(1)
Desensibilizaron
laríngea que facilita la entubación
iii)
Uso
IV:
(1)
Para
profundizar el plano anestésico en perros después
de los agentes inductores administrados
(a)
Ayuda
a minimizar la cantidad total de agente inductor necesario
(2)
Como
parte de la estrategia analgésica en forma de infusión a velocidad
constante(CRI)
(a)
Vea
la sección de infusión a velocidad constante (CRI) para mayores detalles
d)
Precauciones
i)
Toxicidad
potencial en SNC
(1)
Usualmente
se manifiesta como actividad convulsiva
e)
Información
de Dosis
i)
Bloqueo
local
(1)
Perros
y gatos – 1 a 4 mg/kg (0.5
a 2.0 mg/lb)
(2)
Para
pacientes despiertos, mezcle 0.9cc de Lidocaína, 0,1 cc de bicarbonato de
sodio y 2cc de agua estéril
(a)
Reduce
la sensación de irritación
ii)
Profundiza
la inducción IV
(1)
Perros
solamente – 2.0 mg/kg (1.0 mg/kg) IV después de la dosis inicial del
agente inductor
iii)
Intra-articular
(1)
Generalmente
la cantidad que llena la cápsula articular después de su sutura
(a)
Perros
– hasta 6.0 mg/kg
(3.0 mg/lb)
(i)
Generalmente
un volumen total de 4 a 6 ml
(b)
Gatos
– hasta 4.0 mg/kg (2.0 mg/lb)
iv)
Epidural
(1)
Perros
y Gatos – 4.0 mg/kg (2.0 mg/lb)
v)
Otros
Usos
(1)
Bloqueo
Intercostal
(2)
Bloqueo
del Plexo Braquial
(3)
Bloqueo
en Anillo
(4)
Bloqueo
Dental
(5)
Infusiones
a velocidad constante (CRI) (con precaución en gatos)
f)
Costo
i)
Muy
bajo
M
1)
MEDETOMIDINA
a)
Clasificación
i)
Agonista Alfa-2
b)
Información
General
i)
Sedante/analgésico potente
ii)
Duración del efecto moderadamente largo (4 - 6 horas)
c)
Ventajas/
Usos Recomendados
i)
Se reserva para pacientes jóvenes saludables que necesitan un
agente de reversión
ii)
Reduce significativamente el agente de inducción y baja la
concentración alveolar mínima (MAC) de los agentes inhalados.
(1)
Puede ser necesario bajar el tiopental a 0.5 mg/lb o menos
iii)
10 veces más selectivo para alfa-2 que para alfa-1, si se compara
con la xilacina
iv)
Puede utilizarse, para procedimientos cortos en gatos, como
protocolo de anestesia IM con ketamina y butorfanol,.
d)
Precauciones
i)
No lo utilice en pacientes débiles o
viejos.
ii)
Pacientes muy estresados pueden no responder bien
(1)
De ser
posible aíslelo en un cuarto quieto y oscuro para facilitar el
efecto
iii)
Pueden causar una bradicardia dramática
(1)
Rara vez puede llegar a ser una bradicardia, que no responde, fatal
(2)
No se recomienda el uso de anticolinérgicos en forma rutinaria
(a)
La
cantidad de anticolinérgico necesaria se define mejor en base al control
de la presión sanguínea del paciente.
iv)
Los agonistas alfa-2 deprimen la producción de insulina
(1)
Utilice con cuidado o evítela en pacientes diabéticos no-
insulino dependientes.
e)
Información
sobre las Dosis
i)
Perros y Gatos
(1)
0.002 a 0.030 mg/kg (0.001 a 0.015 mg/lb) IV, IM, SC
(2)
0.005 a 0.020 mg/kg (0.0025 a 0.010 mg/lb) son generalmente muy
adecuados, cuando se combinan con un opioide como el butorfanol, para
perros y gatos.
ii)
Protocolo IM para gatos
(1)
(25 ug/kg Medetomidina, 5 mg/kg Ketamina, 0.2 mg/kg Butorfanol)
(a)
Para
gatos gordos, calcule el equivalente al peso de la masa
corporal magra
(b)
Utilice
jeringuillas de insulina, especialmente para los gatos más pequeños
(2)
Es muy recomendable insertar los catéteres IV
(3)
Es recomendable entubarlos
(a)
Permite
adicionar el agente anestésico inhalado más fácilmente, especialmente
para procedimientos largos si
es que el paciente requiere más anestesia.
f)
Costo
i)
Alto (especialmente si se utiliza atipamazol)
2)
MELOXICAM
a)
Clasificación
i)
Es una anti-inflamatorio no esteroidal (NSAID) selectivo de COX2
b)
Información
General
i)
Anti-inflamatorio / analgésico efectivo, generalmente libre de
efectos colaterales GI significativos
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Se usa por poco tiempo, en dolor agudo
ii)
Se usa, en pacientes que lo toleran, por largo tiempo en dolor crónico
(1)
Este anti-inflamatorio no esteroidal parece más adecuado para
tratamientos largos en gatos
(a)
Los
gatos, más incluso que los perros, necesitan ser cuidadosamente vigilados
durante la terapia.
d)
Precauciones
i)
Como con cualquier antiinflamatorio no esteroidal, los efectos
colaterales GI pueden ser significativos
(1)
Suspenda su uso si desarrolla signos GI
ii)
Evite su uso en:
(1)
Combinación con
corticoesteroides
(a)
Aumentan
el efecto ulcerogénico potencial
(2)
Pacientes con compromiso renal, deshidratados o hipotensos, con
enfermedad hepática, gestación, enfermedad GI preexistente o coagulopatías.
iii)
Controle las enzimas hepáticas en los pacientes caninos con
terapia crónica.
e)
Información
sobre la dosis
i)
Perros – 0.2 mg/kg (0.1 mg/lb) IV, SC, PO SID en el día uno,
luego 0.1 mg/kg (0.05 mg/lb) IV, SC, PO SID
ii)
Gatos – 0.1 mg/kg (0.05 mg/lb) SC, PO por 3 a 5 días, luego 0.1
mg dosis total
PO SID cada 24 a 72 horas si
se requiere uso durante períodos largos.
(1)
Ud. puede utilizar la botella de
meloxicam (antes que la jeringuilla incluida) para medir
exactamente ésta droga..
(a)
1
gota de la botella es 0.05 mg de droga
f)
Costo
i)
Moderado
3)
MIDAZOLAM
a)
Clasificación
i)
Una benzodiazepina hipnótico sedante
b)
Información
General
i)
Las propiedades generales muy similares al diazepam
ii)
Usualmente se combinan con ketamina o un opioide
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Similar al diazepam pero puede administrarse IM sin dolor y con una
absorción excelente
d)
Precauciones
i)
Si se administra solo, puede producir disforia, agitación y
dificultar la restricción.
e)
Información
sobre las dosis
i)
Perros y Gatos
(1)
Generalmente 0.2 a 0.4 mg/kg (0.10 a 0.20 mg/lb) IV o IM
(2)
Uso preanestésico (Solo uno)
(a)
Con
Butorfanol 0.2 a 0.4 mg/kg (0.10 a 0.2 mg/lb) IV, IM
(b)
Con
Hidromorfona 0.1 a 0.2 mg/kg (0.05 a 0.1 mg/lb) IV, IM
(c)
Con
Oximorfona 0.05 a 0.1 mg/kg (0.025 a 0.05 mg/lb) IV, IM
(d)
Con
Ketamina 2 a 10 mg/kg (1 a 5 mg/lb) IV, IM
f)
Costo
i)
Moderado
4)
SULFATO DE MORFINA
a)
Clasificación
i)
Un agonista opioide mu puro
b)
Información
General
i)
La duración del efecto es de
4 a 6 horas
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Adecuado para una premedicación general en pacientes saludables.
ii)
Se utiliza más comúnmente en combinación con acepromacina, un
agonista alfa-2, o una benzodiazepina tranquilizante/sedante.
iii)
Puede dar un efecto sedante mayor que el que se consigue con
hidromorfona o oximorfona
d)
Precauciones
i)
Dosis altas pueden provocar bradicardia y depresión respiratoria
ii)
Tiene mayor posibilidad de provocar una hipotensión transitoria
que la hidromorfona, el fentanilo o la oximorfona
iii)
A veces, cuando se administra IM o SC, provoca vomito y defecación.
iv)
El uso IV se asocia con la liberación de histamina
(1)
Generalmente a un nivel bajo y transitorio, es poco probable si se
administra lentamente
v)
Hay un efecto sinérgico significativo entre la morfina y la
acepromacina en el perro
(1)
Las dosis de acepromacina deben ser adecuadamente reducidas.
vi)
Debería ser utilizado con cuidado en los gatos si no se utiliza un
tranquilizante/sedante.
e)
Información
sobre las dosis
i)
Perros – 0.5 a 1.0 mg/kg (0.25 a 0.50 mg/lb) SC, IM, o IV lento
(1)
La dosis de acepromacina debería ser del rango inferior – 0.005
a 0.040 mg/kg (0.0025 a 0.020 mg/lb)
ii)
Gatos – 0.25 a 0.5 mg/kg (0.125 a 0.25 mg/lb) SC, IM, o IV lento
(1)
La dosis de acepromacina debe ser del rango superior – 0.06 a 0.1 mg/kg (0.03 a 0.05 mg/lb)
iii)
Otros usos
(1)
Infusión a velocidad constante –
vea la sección sobre CRIs
(2)
Epidural – vea la sección sobre epidurales
f)
Costo
i)
Bajo
N
1)
NALOXONE
a)
Clasificación
i)
Es un
antagonista opioide
b)
Información
General
i)
Antagonista
mu puro de acción corta
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Revierten
los efectos indeseados de la medicación opioide
(1)
Se
pueden utilizar dosis más bajas para revertir parcialmente los efectos
del opioide
ii)
La
duración del efecto es de 1 a 3 horas
d)
Precauciones
i)
Generalmente
es de menor duración que la mayoría de los agonistas opioides
(1)
El
efecto de reversión puede desaparecer antes que se elimine el agonista
del cuerpo
(2)
Puede
ser necesario volver a dosificar luego de 1 a 3 horas si la influencia
indeseable del agonista retorna
ii)
Los
efectos de la buprenorfina,
debido a la unión de alta afinidad, pueden no ser reversibles.
iii)
El
butorfanol puede no revertir tan completamente como los agonistas opioides
mu puros
e)
Información
sobre las dosis
i)
Perros
y gatos - 0.02 a 0.1 mg/kg (0.01 a 0.05 mg/lb) IM o IV
(1)
Administre
1/4 de la dosis calculada cada 3 - 4 minutos hasta que obtenga el efecto
deseado
f)
Costo
i)
Moderadamente
bajo
O
1)
OXIMORFONA
a)
Clasificación
i)
Es un
agonista opioide Mu puro
b)
Información
General
i)
La
duración del efecto es de 4
a 6 horas
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Premedicación
general para candidatos anestésicos de todas las categorías
ii)
Pacientes
hipotensos
(1)
A
diferencia de la morfina, no debería causar hipotensión transitoria
iii)
Pacientes
de alto riesgo cuando se desee minimizar el riesgo de vómito
d)
Precauciones
i)
Es
común la bradicardia
ii)
Puede
ser un problema la hipersensibilidad al ruido
iii)
Hay
un sinergismo sedante moderado entre la oximorfona y la acepromacina en el
perro
(1)
Las
dosis de acepromacina deben mantenerse en el extremo más bajo del rango
de dosis
iv)
Debería
utilizarse con cuidado en los gatos si no se ha usado un sedante/tranquilizante
e)
Información
sobre las dosis
i)
Perro
– 0.05 a 0.2 mg/kg (0.025 - 0.050 mg/lb) IM, IV
ii)
Gatos
– 0.025 a 0.05 mg/kg (0.01 - 0.025 mg/lb) IM, IV
(1)
Combine
con acepromacina 0.06 a 0.10 mg/kg (0.03 a 0.05 mg/lb)
f)
Costo
i)
Alto
P
1)
PROPOFOL
a)
Clasificación
i)
Es un fenol en una emulsión hiperlípidica
b)
Información
General
i)
Inyectable de acción muy rápida sin efecto acumulativo
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Generalmente para:
(1)
Casos en que se desea una recuperación rápida
(2)
Diabetes Mellitus
(a)
El
Propofol es capaz de proveer una recuperación rápida y suave, a un
estado cómodo, si se utiliza apropiadamente la premedicación.
(b)
En
muchos pacientes, después de
la recuperación con Propofol, el apetito parece aumentar por un corto período
de tiempo.
(3)
Procedimientos de consulta externa
(4)
Razas de Carrera
(5)
Cesárea
(6)
Enfermedad hepática
(7)
Razas gigantes cuando se desea que deambulen rápidamente
ii)
Para utilizarlo en el mantenimiento de la anestesia, se puede administrar como bolo intermitente o infusión a
velocidad constante (CRI)
iii)
Se puede combinar con 2%
Tiopental en una proporción 50/50
(1)
Mejora la estabilidad y vida útil
(a)
Este
producto combinado debe ser manejado de una manera cuidadosa y refrigerado
para su almacenamiento
(b)
Debería
ser utilizado entre 24 a 48 horas de la apertura del propofol
(2)
Dosifique al mismo volumen
que Ud. calcularía si usara Propofol solo
d)
Precauciones
i)
Da depresión respiratoria e hipotensión predecible si se
administra muy rápido
(1)
Si se administra
lentamente, no debería ser un problema importante.
ii)
La emulsión hiperlipídica promueve un crecimiento bacteriano fácil.
(1)
Una vez abierto, debería ser utilizado entre 6 - 8 horas
iii)
Cuando lo use en pacientes con disfunción hepática la eliminación
puede tomar el doble de tiempo
(1)
Hay algo de eliminación pulmonar
iv)
Use con cuidado cuando trabaje con gatos enfermos.
(1)
El fenol puede inducir anemia de cuerpos de Heinz
(2)
Esto es más severo cuando se administra en forma continua: bolos
intermitentes o infusión a velocidad constante (CRI)
e)
Información
sobre la dosis
i)
Inducción de Rutina
(1)
Perros
(a)
4 a 6
mg/kg (2 - 3 mg/lb) si no están deprimidos o sedados
(i)
La premedicacion efectiva, depresión preexistente del SNC o
debilidad pueden requerir reducción de la dosis necesaria
para la entubación de 1 a 4 mg/kg (0.5 a 2 mg/lb)
(2)
Gatos
(a)
6 a 8
mg/kg (3 - 4 mg/lb) si no están deprimidos o sedados
(ii)
Premedicación efectiva, depresión SNC previa o debilidad pueden
requerir una reducción en la dosis requerida para entubar a 1 a 4 mg/kg
(0.5 a 2 mg/lb) o menos
ii)
25 % lentamente IV cada 60 segundos a efecto
(1)
La administración rápida produce:
(a)
Apnea
de corta duración
(b)
Hipotensión
(c)
Reducción
en la contractibilidad miocárdica
iii)
Si, en algún punto, el paciente canino
está cerca, pero no totalmente listo para ser entubado, la adicción de 2
mg/kg (1 mg/lb) de lidocaína IV, puede profundizar el efecto anestésico
y facilitar la entubación exitosa
(1)
Esta
estrategia es útil cuando se desea disminuir el agente inductor en
pacientes más críticos.
(2)
Los
gatos son más sensibles a los efectos tóxicos de la lidocaína (estimulación
del SNC, convulsiones). No se
recomienda utilizar lidocaína en gatos en este caso
iv)
Diazepam 0.2 a 0.4 mg/kg (0.1 a 0.2 mg/lb) IV puede disminuir la
necesidad de propofol al 50%
v)
Vías
de Administración
(1)
IV
(2)
Intraóseo
f)
Costo
i)
Moderado
R
1) Romazicon
a)
Vea Flumazenil
2) Rompun
a)
Vea Xilacina
S
1) Sevoflorano
a)
Clasificación
i)
Hidrocarburo
Fluorinado
ii)
Isómero
químico del isoflorano
b)
Información
General
i)
Es un
líquido volátil de baja solubilidad que es mínimamente metabolizado por
el hígado
(1)
El
metabolismo del hígado excede el del isoflorano
ii)
Su
solubilidad extremadamente baja produce una inducción, ajustes de nivel y
recuperación más rápida que otros anestésicos inhalados actualmente en
uso
(1)
El
sevoflorano tiene rara vez alguna ventaja sobre el isoflorano excepto con
pacientes que tienen un compromiso respiratorio grave.
iii)
Concentración
alveolar mínima (MAC)
(1)
Perros
– 2.1 a 2.4%
(2)
Gatos
– 2.6%
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Este
agente anestésico es adecuado para su uso en la mayoría de los pacientes
veterinarios
ii)
Como
el isoflorano, el sevoflorano no sensibiliza el corazón a la arritmia
inducida por la epinefrina
iii)
Junto
con el isoflorano, es el anestésico inhalado de elección en pacientes
con:
(1)
Enfermedad
hepática
(a)
Tiene
un metabolismo hepático mayor que el isoflorano (~5%) pero no produce
metabolitos de ácido trifluoroacético
(2)
Enfermedad
intracranial
(a)
Tiene
menor efecto en la presión del líquido cerebro-espinal comparado el
Halotano
d)
Precauciones
i)
Al
igual que con cualquier anestésico inhalado, si las concentraciones anestésicas
se elevan pueden producir depresión cardíaca y respiratoria
(1)
No
todos los pacientes bajo sevoflorano son capaces de mantener la presión
sanguínea adecuada.
(2)
Puede
ser necesario cambiar a un agente de mantenimiento alternativo
ii)
El
compuesto A (resultado de la interacción del sevoflorano/sodasorb) parece
ser de poca preocupación.
iii)
A
pesar de que el sevoflorano se considera un agente relativamente seguro en
cuanto a la exposición del personal, nosotros todos debemos propender a
minimizar la exposición a éste o cualquier otro agente inhalado.
e)
Información
sobre las dosis
i)
Uso
de Rutina
(1)
Inducción
con máscara
(a)
Comience
con 100% de oxígeno @ 3 litros/min por 3 - 5 minutos
(i)
No
cubra los ojos del paciente
(b)
Después
de 3 - 5 minutos de O2,
inicie el sevoflorano al 1 %
(c)
Aumente
1 % cada 30 - 60 segundos hasta que llegue al 3 %
(d)
Luego
aumente al 5 % - 7 % hasta
completar la inducción
(2)
Inducción
a continuación de un agente inyectable.
(a)
Inicie
con velocidades de flujo de 1.0 a 1 litro por minuto a 3.5 % - 5.0 %
(i)
Reduzca
el porcentaje según lo indica
la respuesta del paciente.
(3)
Mantenimiento
(a)
Una
vez estable, reducir el flujo de oxígeno de 500 ml a 1 litro
(i)
La bolsa del reservorio debe mantenerse llena
1.
Si
no, la velocidad de flujo debe ser incrementada y la máquina examinada,
con la mayor brevedad posible, por posibles pérdidas.
(b)
Recuerde
que antes de la estimulación quirúrgica, el paciente puede parecer
adecuadamente anestesiado, solo para mostrar una respuesta dramática ante
la estimulación
(i)
Un
anestesista con experiencia debe ser capaz de anticipar y minimizar dicho
evento
(c)
Premedicaciones
analgésicas y sedantes efectivas reducirán significativamente la
necesidad del agente inhalado para mantener el plano de anestesia quirúrgico
f)
Costo
i)
Alto
T
1)
TELAZOL
a)
Clasificación
i)
Mezcla
de 50/50 benzodiazepina (Zolazepam) y un agente disociativo (Tiletamina)
b)
Información
general
i)
Similar
a la Ketamina y el Diazepam
ii)
Puede
ser utilizado para la inducción en perros y gatos o como agente exclusivo,
en gatos, para procedimientos cortos.
iii)
La
Tiletamina provee una dosis inicial de saturación, antes de conectar la
infusión a velocidad constante (CRI) de ketamina con el fin de
antagonizar la exacerbación del dolor en los receptores NMDA del cuerno
dorsal.
c)
Ventajas/Uso
recomendado
i)
Animales
saludables en la categoría de Bueno a Excelente
(1)
Mas
efectivo para gatos que para perros
(2)
Es un
agente inductor aceptable en razas de carrera
d)
Precauciones
i)
Evite
sí:
(1)
Se
sospecha enfermedad intracranial (puede elevar la presión intracraneal)
(2)
Si
hay insuficiencia renal presente (eliminación renal)
ii)
De
alguna manera da una recuperación más agitada en perros si se compara
con Ketamina/Diazepam
(1)
La
vida ½ del Zolazepam es mucho más larga
que la vida ½ de la
Tiletamina en gatos
(2)
La
vida ½ del Zolazepam es
mucho más corta que la vida
½ de la Tiletamina en perros aumentando el riesgo del paciente a
agitarse durante la recuperación
(a)
Esto
es un problema menor cuando el procedimiento es de más de 1½ hora.
e)
Dosis
i)
Inducción
de Rutina
(1)
Perro
y Gato – 2 mg/kg (1 mg/lb) en bolo IV
(a)
En
pacientes sedados, con enfermedad previa del SNC o débiles – retire 2
mg/kg (1 mg/lb), administre 25 - 50% en bolo y luego incrementos
adicionales según el efecto.
ii)
Perros viciosos, agresivos
(1)
5 mg/kg (2.5 mg/lb) IM – usualmente caen en decúbito lateral en 10
minutos
(2)
Puede combinarse con acepromacina para un efecto más dramático
iii)
Vías
de Administración
(1)
IV
– permite dosis de Telazol más bajas
(2)
IM -
de efecto más rápido pero doloroso
(3)
SC
– de alguna manera es menos doloroso y tiene un efecto menor pero la
administración SC es también una ruta de acción rápida.
f)
Costo
i)
Moderadamente
bajo
2)
TIOPENTAL
a)
Clasificación
i)
Tiobarbiturato
de acción ultra-corta
b)
Información
General
i)
Concentraciones
variadas (Las soluciones más comunes son 2.5% y 5%)
c)
Ventajas/Uso
Recomendado
i)
Para
pacientes saludables en la categoría de Bueno a Excelente
d)
Precauciones
i)
Es más
seguro si consistentemente se utiliza en la misma concentración que si se
tienen en las instalaciones soluciones con ambas concentraciones (2.5% y
5%)
ii)
No se
recomienda su uso en razas de carrera
(1)
Tiene
un índice terapéutico muy estrecho por un volumen de distribución más
bajo y alteración del
metabolismo.
iii)
Puede
provocar un descenso significativo del hematocrito
(1)
EltTiopental
(y la acepromacina) pueden causar una acumulación esplénica de los
eritrocitos que lleva a una disminución rápida del hematocrito de hasta
un 30%
iv)
Puede
inducir irritabilidad miocárdica
(1)
Usualmente
bigeminal
(2)
No
requiere tratamiento siempre que la salida cardíaca sea estable.
v)
Con
este agente hay un efecto acumulativo.
vi)
El
tiopental extravascular puede producir necrosis tisular
(1)
Infiltre
el área con salina, 0.5 a 1 mg de dexametasona y 1 mg/kg (0.5 mg/lb) de
lidocaína
(2)
Adicionalmente,
puede envolver el sitio con una gasa empapada en DMSO
vii)
El
tiopental se debe descartar siempre que se observe precipitación en la
solución o cuando han pasado 4 semanas de la mezcla incluso si no se
observa precipitado.
e)
Información
sobre las dosis
i)
Perros
y Gatos
(1)
Inicie
con 12 mg/kg (6 mg/lb)
(a)
Administre
inicialmente 4 a 6 mg/kg (2 - 3 mg/lb) en bolo rápido, seguido por bolos
pequeños adicionales a efecto
(i)
Una
inyección excesivamente lenta puede precipitar una fase de excitación no
deseada
(b)
Reduzca
el bolo inicial en proporción al grado de acción sedante provocado con
la premedicación
(2)
La
dosis máxima es de 16 mg/kg (8 mg/lb)
(3)
Si en
cualquier momento, el paciente canino
está casi pero no totalmente listo para ser entubado, puede adicionar 2
mg/kg (1 mg/lb) de lidocaína IV, que
profundiza el efecto anestésico y facilita una entubación exitosa
(a)
Esta
estrategia es útil, especialmente en pacientes críticos, cuando se desea
disminuir el agente inductor
(b)
Los Gatos
son más sensibles a los efectos tóxicos de la lidocaína (estimulación
del SNC, convulsiones). La lidocaína no se recomienda para este uso en
gatos.
f)
Costo
i)
Moderado
3)
TILETAMINA
a)
Clasificación
i)
Agente
disociativo
b)
Información
General
i)
Combinado
con Zolazepam produce Telazol
ii)
Para
mayor información vea Telazol
4)
TRAMADOL
a)
Clasificación
i)
Medicación
analgésica con un modo de acción dual
(1)
Agonista
del receptor opioide Mu
(2)
Inhibidor
de la recaptación de la Monoamina
b)
Información
General
i)
Analgésico
oral no controlado para uso en perros y gatos
c)
Ventajas
/ Uso Recomendado
i)
Control
del dolor suave a moderado, agudo o crónico
ii)
Puede
combinarse con otras clases de analgésicos como los analgésicos no
esteroides NSAIDs, agonistas NMDA, y gabapentin
d)
Precauciones
i)
Puede
disminuir el umbral de convulsión
ii)
No lo
combine con TCAs, SSRIs,
inhibidores de MAO, o amantadina debido al riesgo del síndrome de
serotonina.
e)
Información
sobre las dosis
i)
Perro
y Gato
(1)
1
a 2 mg/kg (0.5 a 1.0 mg/lb) BID a QID
(a)
La
mayoría consideran 10 mg/kg
(5 mg/lb) como dosis total máxima diaria para uso general
(b)
Informes
anecdóticos incluyen hasta 5 a 10 mg/kg BID a QID para dolor posquirúrgico
más severo
ii)
Tramadol
se consigue en tabletas de 50 mg
f)
Costo
i)
Moderadamente
bajo
V
1)
VALIUM
a)
Vea Diazepam
X
1)
XILACINA
a)
Clasificación
i)
Agonista
alfa 2
b)
Información
General
i)
Es
probable que cause más vómitos que la medetomidina
ii)
Es
menos oneroso que la medetomidina
iii)
Toda
nuestra experiencia clínica actual a dosis bajas es con medetomidina
(1)
Vea
Medetomidina arriba para mayor información respecto a los
agonistas alfa 2
Y
1)
YOHIMBINA
a)
Clasificación
i)
Antagonista
alfa-2
b)
Información
General
i)
Agente
de reversión inferior al atipamazol
Z
1)
ZOLAZEPAM
a)
Clasificación
i)
Benzodiazepina
b)
Información
General
i)
Combinado con Tiletamina produce Telazol
ii)
Para mayor información vea Telazol
|
